高新技术企业认定申报书
企业名称 （公章）
申请日期
广东省科学技术厅编印
填 表 说 明
1、“外商投资企业”，指中外合资经营企业，中外合作经营企业，外商独资企业；“港、澳、台商投资企业”，指内地与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业。
2、企业经营情况和科技投入情况填写上年度末数据，其它内容均填写申报时的数据。
3、技术性收入指企业进行技术咨询、技术转让、技术服务和中试产品等收入。
4、资本状况按股权比例大小列出前3名股东。
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企业名称
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企业隶属
关 系
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地 址
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邮
编
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联 系 人
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电话
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E-mail
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法人代表
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姓 名
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职 务
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职 称
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学 历
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年 龄
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电 话
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企业登记
注册机关
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成立
时间
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企业法人
代 码
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经济类型
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□国有企业 □集体企业 □私营企业 □有限责任公司□股份有限公司 □股份合作企业 □外商投资企业
□港、澳、台商投资企业 □其它企业
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企
业
高
新
技
术
产
品
简
介
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（主导产品名称及其主要特点、销售收入、投产日期、技术水平、获奖及知识产权情况等）
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高新技术产品所属领域
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□ 电子与信息 □生物工程和新医药 □新材料及应用
□ 光机电一体化 □新能源与高效节能 □环境保护
□ 其它
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企
业
人
员
结
构
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职工总数： 人
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类别
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合计
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技 术 职 务
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学 历
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高级
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中级
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初级
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未定
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博士
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硕士
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大学
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大专
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中专
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高中
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科技人员
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从事研究
开发的科
技 人 员
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企业质量管理认证情况
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企业经营情况
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技工贸总收入
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万元
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交税总额
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万元
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利润总额
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万元
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净利润
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万元
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出口创汇
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万美元
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总收入中，其中：
1、技术性收入 万元
2、高新技术产品销售收入 万元
3、一般技术产品销售收入 万元
高新技术产品和技术性收入占总收入的比例 %
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科技投入情况
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科技投入明细（项目名称、支出经费）：
年科技投入总额： 万元，占技工贸总收入 %
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资
本
状
况
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资产总额： 万元
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注册资金： 万元
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资产负债率： %
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股东名称： 投资额： 万元，投资方式： 投资比例：
股东名称： 投资额： 万元，投资方式： 投资比例：
股东名称： 投资额： 万元，投资方式： 投资比例：
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企业经营场所
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占地总面积： M2
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建筑总面积： M2
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（以下指建筑面积）
开发和办公用房： M2
生产加工用房： M2
M2
M2
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主要生产设备（名称、型号）
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高新区管委会初审意见
企业所在市科技局或
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（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
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省科技厅高新处审核意见
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（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
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省科技厅审批意见
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（公章）
负责人： 年 月 日
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备 注
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